肖松舒医生的科普号

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作者：梁国清 蒋凯 谢卓 时间：2015-10-1510月15日，中南大学湘雅三医院妇科成功开展湖南省首例“达芬奇”机器人手术，为一名53岁女性患者进行了全子宫及双侧附件切除术。在湘雅三医院举行的新闻发布会上，中南大学首届“湘雅名医”、湘雅三医院院长陈方平表示：“湖南省首例“达芬奇”机器人手术在湘雅三医院的成功开展，标志着湖南省外科手术开始迈入机器人时代。患者旷某，女性，53岁，因发现子宫肿块6年，经量增多、经期延长1年入院。经相关检查，诊断为：子宫多发肌瘤，中度贫血，左输卵管积液，双侧输卵管结扎术后。10月15日凌晨，中南大学首届湘雅名医、湘雅三医院妇产科主任薛敏为其行“达芬奇”机器人腹腔镜全子宫及双侧附件切除术。手术进行近1小时左右，过程顺利；术后，患者各项生命指征平稳。旷某成为了湖南省接受“达芬奇”机器人手术第一人。朱晒红教授介绍：外科发展史经历了三个手术时代：传统开刀手术，腹腔镜微创手术，机器人手术。机器人手术被称为第三代外科手术革命。“达芬奇”手术机器人系统是当今世界外科领域最先进的、独一无二的高科技产品，它主要由三大部分组成：外科医生操作系统、4臂床旁机器人手术系统、高清晰成像系统。在操作系统下，医生不必接触患者身体，可直接通过控制板操纵机械臂实施手术。机械臂突破了人手的极限，有7个自由度，使得活动度明显增加，在人手伸不进的区域，机械手可以在360度的空间下灵活穿行，且具有人手无法比拟的稳定性及精确度。而高清晰成像系统通过进入人体内部的特殊镜头，提供可放大10倍到15倍的三维高清立体成像，视频速度达到每秒1300次，关照范围也较腹腔镜更大，超越了人眼的极限。“‘达芬奇’手术在三维视野下实现了复杂手术的微创化，最大特点是操作精准,由于机械臂上有稳定器,可过滤掉主刀医生拿刀时手不由自主颤动的现象,避免了手术意外，创口仅在1厘米左右，出血少甚至不出血，手术后恢复快，平均住院时间比传统手术缩短一半，术后存活率和康复率都大大提高。”朱晒红介绍，“达芬奇”不仅能为患者提供最佳手术效果，操作还比腹腔镜手术更加简单便利。陈方平院长介绍，“达芬奇”手术机器人不仅可以完成常规腔镜所能完成的所有外科微创治疗，还可实施复杂的高难度的外科重建手术，主要运用于普外科、泌尿外科、心血管外科、胸外科、妇产科、骨科、耳鼻喉科、小儿外科等进行微创手术。此前,我们分批组织外科专家和护理人员到美国南加州大学和香港威尔斯亲王医院进行系统技术培训。目前，湘雅三医院能够开展普通外科、泌尿外科、妇科等相关手术。目前，全球共有3000多台达芬奇手术机器人，主要集中在美国和欧洲的发达国家。中国大陆首台“达芬奇”手术机器人于2006年落户解放军301医院。截至2015年3月，中国大陆共有37台，香港有8台，而美国和日本分别拥有2254台和194台。据悉，2014年3月，湘雅三医院成功开展了中国首例“妙手S”国产机器人手术，至今共开展直肠癌根治术、胃穿孔修补术、胆囊切除术、阑尾切除术等系列手术。“妙手S”国产机器人由中南大学、天津大学、北京航空航天大学联合研制，具有自主知识产权。相关研究成果率先发表在美国微创外科权威杂志《SurgicalEndoscopyAndOtherInterventionalechniques》，这是中国国产手术机器人临床应用第一篇发表在国际知名SCI杂志的论文。医院于当天上午八点举行新闻通气会，省内各大媒体及驻湘媒体对此进行报道。

湖南省首家腹腔热灌注化疗系统落户湘雅三医院妇科作者：肖松舒 时间：2015-1-5 0:04:17日前，湘雅三医院在湖南省首家引进BR-TRG型体腔热灌注治疗系统，近1个多月来已在妇科顺利完成15名恶性肿瘤患者的腹腔热灌注治疗。体腔热灌注化疗是近年来一种新兴的治疗体腔恶性肿瘤的辅助手段，其机理是利用肿瘤细胞对温度的敏感性，令其在特定温度下自行凋亡，有效杀灭和清除腹腔内残留的癌细胞和微小转移灶，而保护正常组织不受损害，从而达到良好的临床疗效。目前传统方法做胸腹水的姑息治疗，存在复发率高，副作用大，疗效不确切等问题。热灌注化疗除了化疗药物本身的抗肿瘤作用外，热疗对肿瘤细胞还有直接杀伤作用，而且二者结合具有协同增敏的作用；体腔热灌注化疗通过大容量冲洗带走残留的淤血和坏死组织，机械冲刷及滤膜的滤过作用能清除腔内残留的癌细胞；腔内游离癌细胞和微小病灶直接浸泡在高浓度灌注药物中，且能够保持较长时间，杀伤肿瘤细胞效果好；高温的化疗液不断冲刷，术野内渗出的纤维蛋白难以形成保护癌细胞的纤维素样凝固物隔离层，有利于机体免疫细胞吞噬消灭癌细胞。国内外研究数据均表明，体腔热灌注化疗比全身化疗治疗胸腹膜种植转移效果好。该治疗技术对预防和治疗胸腹腔恶性肿瘤导致的种植转移、消除术后的亚临床病灶有独特的治疗作用。是目前预防肿瘤术后转移及治疗癌症晚期腹水的首选治疗方法。据悉，由于环境的污染恶化及人们生活习惯的改变等因素，肿瘤患者日益增多，预计到2030年每年将新增患者2600万人，死亡1700万人。其中亚太地区患者占全世界癌症患者总数的60%。 在中国，平均每年发病260万人，约180万人死亡，主要死于肺癌、胃癌、肠癌和卵巢癌等带来的大量胸、腹腔肿瘤。据国内外权威杂志报道，肿瘤患者死亡率高的最重要原因是术后种植转移导致扩散复发。因此，如何降低术后种植转移是各医院及科研院校研究的重要方向。出处：妇产科 编辑

湘雅三医院妇科成立国内规模最大的宫内疾病微创诊治临床研究中心更新：2014-05-05 15:08 来源：朝闻天下 【字号：大中小】近日，由湖南省科技厅批准成立的 “宫内疾病微创诊治临床研究中心”在中南大学湘雅三医院妇产科落户，作为湖南省最具实力的宫内疾病微创诊治中心，其成立旨在打造湖南省乃至全国的“宫内疾病微创诊治第一品牌”。 随着微创技术的发展，宫腔镜以其直观、微创的优点得到了广泛的应用，大大减轻了患者诊疗的痛苦，在宫内疾病的诊治中起到了非常重要的作用，为加强省内妇科微创技术的推广应用和规范化诊治，更好的为广大患者服务，湘雅三医院妇产科在湖南省科技厅及中南大学的领导和支持下，成功组建堪称国内规模最大的宫内疾病微创诊治临床研究中心，该项目由首届湘雅名医薛敏教授主持。 中南大学湘雅三医院妇产科是湖南省重点学科，也是医院重点学科，以微创技术为特色，为湖南省最大的宫腔镜和腹腔镜诊治中心，目前腔镜手术比例占妇科手术的95%以上。早在2001年便率先在国内尝试在不损伤处女膜的情况下，对未婚妇女宫腔病变进行宫腔镜检及治疗，为未婚妇女宫腔病变的诊治提供了一个微创而又有效的方法。拓展了宫腔镜的适应证。该技术处于国内领先水平。首次于2002年在国内报道切口部位妊娠成功诊治的病例。2006年率先在国内开展了宫腔镜下子宫切口部位矫形手术，解决了目前国内尚未解决的剖宫产术后的远期并发症难题，并在省内制定了一系列中重度宫腔粘连的新型治疗方法。目前湘雅三医院妇科腔镜技术在国内处于先进水平，部分技术如无损伤处女膜宫腔镜诊治技术、宫腔镜下子宫切口疤痕缺陷整形、宫腔镜下切口部位妊娠诊治等已达到国际先进水平。充分运用宫腹腔镜联合诊治不孕症技术使大批不孕症患者摆脱了不孕的痛苦，并得到了著名生殖医学专家卢光琇教授的高度赞誉。该院还率先在省内引进诺舒(NOVASURE)阻抗控制子宫内膜切除术治疗女性月经过多，结合已有的宫腔镜技术优势，让患者摆脱了月经异常的困扰。2002年至今，我院妇科已连续十三年举办国家级继续教育项目妇科微创技术学习班，参加培训学员逐年增加，每年还接受省内外来院进修学习宫腹腔镜技术的学员数十名，为湖南省乃至全国妇科腔镜技术的推广与发展做出了重要贡献。 “宫内疾病微创诊治临床研究中心”的成功组建，将大力促进妇科微创技术的发展及与规范化诊治，降低我省宫内疾病的发病率，造福于三湘人民。

宫颈癌 高危因素：早期症状：宫颈糜烂患者；18岁前婚育及多产妇女；丈夫包皮过长；有生殖器湿疣病史；有单纯疱疹病毒感染史。早期症状：不规则阴道出血或接触性出血，尤其在绝经期前后。肺癌高危因素：嗜烟者；长期接触工业粉尘或化学物质的人群，如石棉等。早期症状：咳嗽、血痰，胸痛，不明原因的反复感冒，同一部位反复出现肺炎症状。胃癌 高危因素：消化性溃疡和萎缩性胃炎伴幽门螺旋杆菌感染；喜食腌熏、高盐和烧烤食物；常食霉变食物，青少年中饮食很差，家族中有此病例。早期症状：原有胃病者，症状失去规律或出现新症状；原无胃病者逐渐出现顽固的胃痛症状。肝癌高危因素：慢性乙型和或丙型肝炎病毒感染；任何原因肝硬化；常食霉变食物，尤其是霉花生、霉玉米。早期症状：持续性肝区疼痛，不明原因消瘦。食管癌高危因素：食腌菜；烈酒性；食过硬过烫食物；进食过快；常食霉变面食；吸烟、口腔不清洁；家族中患有此病例者。早期症状：咽食时有梗噎感，进食时有胸骨后疼痛。结肠癌高危因素：明显肠炎及肠息肉者、高脂、低纤维素和低钙饮食；长期摄入油炸食品；习惯性便秘者；晚期吸血虫患者；家族中患有此病例者。早期症状：持续性腹部不适，气胀，隐疼、腹泻与便秘交替，便血。直肠癌 高危因素：直肠息肉者、吸血虫患者、习惯性便秘者、慢性肠炎。早期症状：排便次数增多，有时有排便意识而无便排出，粪便变细或有沟槽痕迹，便血。鼻咽癌高危因素：嗜腌咸鱼；既吸烟有饮烈性酒；家族中患有此病例者。早期症状：吸鼻后回缩涕带血，鼻塞，听力下降，头疼或颈淋巴结肿大。

引导语：我们生活中时常都会遇到各种各样的“意外”，但是出现“意外”了我们又应该如何应对呢？想必大家应该对这些知识了解不多吧，小编收集了一些出现意外情况“救命”的知识，你一定要慢慢看完。 晒伤 夏天外出时，应做好防护工作，比如搽防晒霜、撑遮阳伞等。当皮肤被烈日晒红并出现红肿、疼痛时，可用冷毛巾敷于患处，并适当涂一些滋润霜。若皮肤上已有水疱，千万不要挑破，应请医生处理，以免继发感染。 蜂蜇伤 外出郊游一旦被蜜蜂蜇伤，应小心地将残留的毒刺拔出，轻轻挤捏伤口，挤出毒液，涂一点氨水或苏打水。若是被黄蜂蜇伤，应涂醋酸水，以中和毒液。局部冷敷可减轻肿痛。若出现恶心、头晕等异常反应，应立即去医院就诊。 游泳时，小腿抽筋 在水中发生小腿抽筋时，应立即上岸，伸直腿坐下，用手抓住大足趾向后拉，并按摩小腿肌肉。若不能立即上岸，应保持冷静，屏住气，在水中做上述动作。 不慎咬碎体温表并吞服了水银 体温表内的水银不慎被吞服后，汞会与体内含巯基的酶和蛋白质结合，影响其活性，导致重金属中毒。尽管体温表内的汞含量不多，但服用后也会引起口腔炎、急性胃肠炎，表现为口腔糜烂、溃疡，腹痛、恶心、呕吐、腹泻等。漱口后喝点蛋清或牛奶，不仅能清除口腔中的残留汞，还能使蛋清或牛奶中的蛋白质与吞服的汞结合，起到保护胃黏膜、减少汞吸收的作用。 外伤出血 ①较小或较表浅的伤口，应先用冷开水或洁净的自来水冲洗，但不要去除已凝结的血块。 ②伤口处有玻璃片、小刀等异物插入时，千万不要去触动、压迫和拔出，可将两侧创缘挤拢，用消毒纱布、绷带包扎后，立即去医院处理。 ③碰撞、击打的损伤，有皮下出血、肿痛，可在伤处覆盖消毒纱布或干净毛巾，用冰袋冷敷半小时，再加压包扎，以减轻疼痛和肿胀。伤势严重者，应去医院。 ④伤口有出血，可用干净毛巾或消毒纱布覆盖伤处，压迫10～20分钟止血，然后用绷带加压包扎，以不再出血为度，视情况去医院处理。 刀割伤 ①如伤口不大，出血不多，伤口也较干净，伤指仍能作伸屈活动，可用医用碘消毒伤口及其周围皮肤，待干后，再用消毒纱布或创可贴覆盖包扎伤口。 ②若伤口大而深，应压迫止血，同时立即去医院治疗。 ③如果手指不幸被切断，应立即将伤指上举，然后用干净的纱布直接加压包扎伤口止血。若血仍外流不止，也可在指根处紧缠止血带（可用一般的清洁绳代替）止血，并将断指用无菌布料包好，放入干净的塑料袋中。除非断指污染特别严重，一般不要自己冲洗，也不要用任何液体浸泡断指，立即去医院救治。 鼻出血 鼻出血时仰头，非但止不住鼻血，反而会导致鼻血被吸入口腔和呼吸道。正确的做法是用手指捏住两侧鼻翼4～8分钟，或用浸了冰水的棉球填塞鼻腔压迫止血。如果这些方法仍不能止血，应立即去医院就诊。 醉酒 轻度醉酒者，可以让其喝浓茶利尿，加速酒精的排泄。严重醉酒者，可让其喝醋，并用手指压迫其舌根催吐，以减少酒精的吸收。若上述处理效果不明显，应送医院处理。 中暑 轻中度中暑者，应将其迅速转移到阴凉通风处静卧休息，脱掉或解开衣服，用冷毛巾擦身，以迅速降低体温。可让中暑者喝一些凉盐水、清凉含盐饮料。若患者出现神志不清、抽搐，应立即送医院。 烫伤 一旦发生烫伤，应立即用冷水冲洗或冷敷烫伤部位，持续15分钟左右，以缓解疼痛，减轻烫伤程度。不要擅自在伤口处涂药，更不能用涂酱油、植物油等土办法处理伤口。若烫伤处有水疱，不要挑破，可用干净纱布覆盖，去医院处理。 骨折 确定有骨折后，一定要对伤肢（指）作固定再送医院，否则骨折断端异常活动，会加重损伤。可因地制宜用木板、木棍、树枝、竹竿、杂志等作为固定用的临时夹板。若无上述材料，可将上肢固定在躯干上，下肢固定在对侧的健肢上。 气胸 有些人，特别是老年慢阻肺患者，在用力咳嗽、剧烈运动或大笑后，会发生气胸，出现胸痛、深吸气时加剧，并放射到肩背部，严重时，还会出现呼吸困难、血压下降等紧急情况。遇到这种情况，禁忌拍背和搬动患者，以免加重气胸。应让患者取半卧位，如家中备有氧气，应立即吸氧，同时叫救护车。 癫痫发作 在救护车到来之前，可让患者的头侧向一边，以防止呕吐物窒息。随后，找一把金属调羹或牙刷等不易咬碎的东西塞进他的上下牙之间，防止舌咬伤。对于成年人，最好在硬东西上裹一层毛巾或手帕，以免咬掉牙齿。 猫狗咬伤 一些人被动物抓咬后，身上只留有牙印或爪痕，认为没伤口就不必处理，这种做法其实是很危险的。因为牙印或爪痕可能造成肉眼看不到的皮肤损伤，狂犬病病毒也有可能从伤口侵入。 注射疫苗应及早、足量。患者必须于咬伤当天，咬伤后第3天、第7天、第14天、第30天各肌肉注射一支疫苗。一定要注射在上臂三角肌或大腿内侧，不能注射在臀部，以免影响疫苗效果。全程注射完毕10日后，应抽取静脉血作抗体检测。如果抗体滴度达到或超过3单位/毫升的标准，即代表获得了免疫效果，如低于标准，应适当增加接种针数，以确保达到防病效果。 误服灭鼠药 灭鼠药毒性成分不同，误服后的临床表现各异，如胃部不适、呕吐、腹泻、抽搐等，严重的可出现昏迷。喝水稀释、催吐等方法皆难奏效，送医院急诊洗胃或对症处理才是上策。 踝扭伤 踝关节扭伤后，不要继续行走，也不要揉搓、转动受伤关节，以免进一步加重损伤。应立即用冷毛巾或冰块敷患处，有利消肿、止痛、缓解肌肉痉挛。24小时后方可改为热敷。如果怀疑有内出血，最好用弹性绷带加压包扎，但不要过紧，以免妨碍包扎部位以下的血液循环。如果怀疑有骨折，最好用夹板或就近找木棍固定受伤的踝关节，并尽快去医院就诊。 呼吸停止（人工呼吸） 首先，让伤病员仰卧，将其头后仰，确保呼吸道畅通。若其口内有血块、呕吐物、假牙等异物时，应尽快取出。随后作人工呼吸：抢救者先深吸一口气，然后捏住患者的鼻子，口对口像吹气球样为其送气，注意不要漏气。每隔5秒吹一次气，反复进行。遇到嘴张不开或口腔有严重外伤者时，可从其鼻孔送气作人工呼吸。 心跳停止（胸外按压） 先让患者躺在硬板床或平整的地上，解开其上衣，抢救者将一只手的掌根置于其胸骨下三分之一的位置，另一只手重叠压在手背上。抢救者两臂保持垂直，以上身的重量连续向下按压，频率为每分钟70次左右。按压时，用力要适中，以每次按压使胸骨下陷3～5厘米为度。注意，手掌始终不要脱离按压部位。 心跳呼吸全无（心肺复苏） 呼吸和心跳停止后，大脑很快会出现缺氧，4分钟内将有一半的脑细胞受损。超过5体分钟再施行心肺复苏，只有1/4的人可能救活。 实施心肺复苏时，首先用拳头有节奏地用力叩击患者前胸左乳头内侧的心脏部位2～3次，拳头抬起时，离胸部20～30厘米，以掌握叩击的力量。若脉搏仍未恢复搏动，应立即连续做4次口对口人工呼吸，接着再做胸外心脏按压。一人施行心肺复苏时，每做15次心脏按压，再做次人工呼吸。两人合作进行心肺复苏时，先连做4次人工呼吸，随后，一人连续做5次心脏按压后停下，另一人做一次人工呼吸。 煤气中毒 当发现有煤气泄漏时，正确的做法是立即关闭煤气，开窗透气。抢救者在进入溢满煤气的房间前，应先吸足一口气，然后用湿毛巾或手帕捂住口鼻，以防自己中毒。rz520.com在煤气没有散尽前，不要开灯、按电铃、打电话或使用打火机、火柴等，以免引发爆炸。然后，将中毒者移到通风的地方，松开中毒者的衣领、裤带。观察其意识、心跳和呼吸情况。如已没有心跳和呼吸，立刻进行人工呼吸和胸外按压；如还有心跳、呼吸，应立即拨打急救电话，送医院进行高压氧治疗，以免留下后遗症。 溺水 救护溺水者时，必须用救生圈、球或木板等，除专职救生员外，即使会游泳的人，也不要徒手接近溺水者。溺水者获救后，应立即检查其呼吸、心跳。如呼吸停止，应马上做人工呼吸，先口对口连续吹入4口气，在5秒钟内观察其有无恢复自主呼吸，如无反应，应接着做人工呼吸，直至其恢复自主呼吸。如溺水者呼吸、心跳全无，应立即实施心肺复苏。如溺水者喝入大量的水，可在其意识清醒时，用膝盖抵住其背部，一手托住上腹部，另一手扒开其口让其吐水，或救护者单腿跪地，让溺水者脸朝下伏于膝盖上吐水。 气道异物（手捏喉咙，面容窘迫、恐惧等是气道异物的典型症状） 自救： ①用力咳嗽法。先吸一口气，然后用足力气咳嗽，有时就可把异物从气道内咳出。 ②腹部手拳冲击法。将右手拇指关节突出点顶住上腹部，相当于剑突与脐之间腹中线部位，左手紧握右手，然后用力向内作4～6次连续快速冲击。 互救： 抢救者站在患者侧后位，一手放置于患者胸部，另一手掌根部对准患者肩胛区脊柱上，用力给予连续4～6次急促拍击。婴幼儿急救： 让患儿骑跨并俯卧于急救者前臂上，头要低于躯干，并将其胳膊放在自己大腿上，用另一手掌根部用力叩击患儿的肩胛区4～6次。 颈椎损伤 如果怀疑伤员颈椎有损伤，应平抬伤员至担架上，专人牵引、固定其头部，并上颈托。一时无颈托时，应在伤员的颈部两侧各放一只沙袋或衣物，以防头部扭转或屈曲导致颈椎损伤加重。 脊柱骨折 应由3～4人在同一侧同时托住伤员的头、肩、臀和下肢，把伤员平托起来，平卧在木板上，并用绷带加以固定。伤者最好取俯卧位，并在胸腹部放一软枕。严禁采用“搬头搬脚”的抬抱方式移动或搬运伤者，也禁用普通的软担架搬运。 头部撞伤 若伤员伤势较重，已昏迷，抢救者应立即清除其口腔内的呕吐物和血块，将其头转向一侧，牵拉出舌头，以防窒息。血液沿鼻腔和耳道流出时，切勿用棉球、纱布或其他物品堵塞。 需要提醒的是，有时候，人不慎摔倒，枕部着地，表面看来局部无任何皮损，但颅底却已发生骨折。伤者发生颅底骨折后，很快会因颅内出血而出现呼吸困难、恶心呕吐、昏迷等严重症状。因此，当头部被击，伴恶心、呕吐、耳鼻腔出血时，应立即就医。 触电 当发现有人触电时，尽快找到电闸，切断电源是当务之急。如果暂时找不到电源，可就近找一样绝缘的东西，如木棍或塑料管子，挑开触电者与电源的接触，然后检查触电者的反应。如果发现其已经没有了心跳和呼吸，应立即就地对其进行人工呼吸和胸外按压，同时让别人拨打急救电话。 此外，当意外发生时，如果身边没有医用急救物品，就会错失急救的良机。其实，只要开动脑筋，完全可以因地制宜。这里教你几招，到时不妨一试。 1、长筒袜：可在应急处理时作绷带用。 2、领带：在骨折时，可固定夹板或当止血带用。 3、干净浴巾：可作三角巾或厚敷料用。 4、手帕、手巾：用电熨斗充分熨烫或在湿的情况下用微波炉高火消毒，可作消毒敷料用。 5、杂志、尺、厚包装纸、伞、手杖：在骨折时可作夹板用。 6、保鲜膜：除去表面几圈后，可直接覆盖在破溃的创面上，起暂时的保护作用，保鲜袋也可起类似作用。编后语：这么多的急救的方法真的是很少有哦，不看不知道吧，急救也是非常有学问的唷，是不是值得你去收藏一下呢，以备以后有用的着的地方哦。嘿嘿！

时间：2012-05-14 浏览次数： 72 子宫是人类生命的摇篮，更是女性青春的守护神，是女性魅力的源泉。然而，在中国，每年有220万妇女被切除子宫，其中70%是因为子宫肌瘤所致！子宫肌瘤，这个并非恶性肿瘤的常见疾病，真的需要以切除子宫作为代价吗？ 不，让我们来告诉您，如果您患有子宫肌瘤，而您担心手术会对您的子宫造成创伤；或者担心子宫肌瘤恶变却又害怕手术；或者担心手术治疗后影响您的生育功能；或者因为合并有心、肺、肝、肾等重要脏器疾病而不能耐受手术……，您都可以选择这样一种不开刀、不流血，真正意义上无创治疗子宫肌瘤（腺肌病）的新型的治疗方式——高强度聚焦超声治疗系统(HIFU)。 自2012年4月下旬开始，中南大学湘雅三医院妇科率先在湖南省内开展HIFU治疗子宫肌瘤（腺肌病），该项目由“十二五”国家科技支撑计划“超声消融子宫肌瘤的前瞻性、多中心、同期非随机平行对照研究”子课题项目负责人薛敏主持，目前已成功实施14例，均取得满意疗效。 高强度聚焦超声(HIFU)是利用超声波的非射线性、良好的组织内聚焦性和能量的可渗透性，利用较弱的超声源，与太阳在焦点处产生巨大能量原理相似，通过准确聚焦靶组织（肿瘤）产生的瞬态高温效应和空化效应，使肿瘤组织产生凝固性坏死，同时通过破坏肿瘤组织周围的血管，断绝其营养来源，使肿瘤组织失去生存条件，失去增殖浸润和转移能力。这种不侵入机体，不开刀，不流血的治疗方法，好比一把在体外操作，对体内肿瘤组织进行“切除”的“手术刀”。 HIFU治疗的优势主要有：1、无创治疗：不开刀，不出血，痛苦小，无疤痕，安全性高，副作用少：无手术治疗和介入治疗后的副作用与并发症；2.绿色治疗：超声聚焦刀无放射性污染，对患者正常组织无无伤害，对医护人员无伤害，对环境和自然起保护作用。3.一次治疗：一般可一次性“切除”肿瘤，不受肿瘤体积大小的限制。4.适形的运动式治疗：超声聚焦刀利用立体组合适形扫描技术，对任意大小、任意形状的肿瘤，按外科手术原则实施适形“切除”。5.实时治疗。超声聚焦刀在治疗过程中，通过B超实时监控整体治疗过程，并通过实时调节治疗剂量，实时评价治疗效果，以达到最佳疗效。6.激活宿主抗肿瘤免疫力的治疗：超声波对生物组织可产生广泛的生物学效应，能刺激机体免疫功能，增强肿瘤组织抗原性，加强宿主抵抗肿瘤的免疫力。7.术后恢复快、住院时间短：术后第二天即可出院。编辑：谢卓出处： 妇科作者： 肖松舒 肖芳 刘清 刘玉兰 【打印】 【关闭】

11时02分，麻醉成功。11时03分，开始诺舒手术术前常规的宫腔镜下探查。11时09分，在床旁超声监视下开始诺舒手术，87秒后手术圆满完成。11时11分，诺舒手术术后常规的宫腔镜下探查，镜下见手术取得圆满的效果。11时16分，患者麻醉苏醒。 这是发生在中南大学湘雅三医院妇科手术室的一台诺舒手术，手术操作由万亚军教授完成，手术时间之短、操作之快捷简单，术后效果之好，都让在场跟台的所有医护人员为之赞叹不已。 “真是太感谢你们了！这个病已经缠了我几十年，钱都花光了却一直没好，我们全家都跟着我受罪…”患者刘女士眼眶里噙满泪花，哽咽着说到。 带给她福音的便是目前在妇科功能性子宫出血治疗领域处于世界先进水平的阻抗控制子宫内膜切除术（即诺舒手术:Novasure），它是一种侵入性小，简单，安全，快捷的微创类手术。术前无需任何预处理，平均治疗时间仅90秒，整个手术过程仅5分钟，基本上术后24小时内就可以恢复正常生活。我院自2010年10月首例诺舒手术开展，至今已有数十名患者受益，随访至今，除一例重型再障患者发生感染外其余患者均未发生严重并发症，手术效果满意、创伤极其微小。 接受此次手术的患者刘女士45岁，曾经因为反复的月经出血量多难止而继发严重贫血、晕厥，多次住院治疗，同时合并严重的内科疾病包括冠心病、脑血管疾病、全身免疫系统疾病、高血压Ⅲ级、控制不稳的糖尿病以及显著的肥胖（体重指数高达36.5），由于她的情况不适宜用激素治疗，又不愿意切除子宫，但长期的反复发作，已经严重影响了她及家人的生活质量，针对诊治中出现的难题，妇产科万亚军教授与患者及其家属充分沟通后，最终确定了诺舒手术方案。 诺舒阻抗控制子宫内膜切除术是用于治疗功能异常性子宫出血的一种先进技术，在手术前不需要像传统的宫腔镜电切术或者热球术进行内膜预处理，平均90秒就能完成手术，同时系统有自检控制功能，于子宫穿孔前系统自动断离，安全性能高，且完全可以在经期或大量出血时施术，可即刻止血，术中和术后的疼痛少、不适感较低、术后恢复快，尤其适宜于顽固性功能失调性子宫出血继发重度贫血、内外科合并症严重而有子宫切除手术禁忌、无再生育要求的围绝经期患者。随着医疗条件的日臻成熟，诺舒阻抗控制子宫内膜切除术今后完全可以在门诊开展。

青霉素：可破坏胎儿红细胞，引起严重黄疸，使胎儿死亡。 链霉素：引起先天性耳聋，骨骼发育畸形。 四环素：致牙釉质形成不全，骨骼、心脏畸形，先天性白内障，肢体短小或缺损（如缺四指），新生儿溶血性黄疸，最严重者可出现脑核性黄疸甚至死亡。 土霉素、强力霉素：使胎儿短肢畸形。 氯霉素：致新生儿血液循环障碍、呼吸功能不全、发绀、腹胀（即“灰婴综合症”）。如在妊娠末期大量使用，可引起新生儿血小板减少症、再生障碍性贫血或胎儿死亡。 卡拉霉素：致耳聋。 红霉素：致先天性白内障、四肢畸形等。 庆大霉素：造成胎儿耳损伤，甚至引起先天性胃血管畸形和多囊肾。 磺胺类药物（以长效磺胺和抗菌增效剂为主）：致高胆红素血症、脑核性黄疸、畸形。 海洛因：使胎儿呼吸抑制、死亡。 度冷丁：致新生儿窒息。 吗啡、安侬痛：抑制新生儿呼吸，使新生儿呈戒断样抑制状态，如在分娩前一周服用，可致新生儿痉挛、兴奋和尖锐的哭声。 阿司匹林：致胎儿小、畸形，引起新生儿凝血酶原减少数派而出血及肝脏的解毒功能障碍。 非那西汀和扑热息痛：引起新生儿高铁血红蛋白血症。 消炎痛：引起黄疸和再生障碍性贫血。 巴比妥类：致胎儿心脏先天性畸形、面及手发育迟缓、兔唇、腭裂。 扑痫酮：可胎儿指趾畸形，妊娠后期服用可致胎儿发生窒息、出血及脑损伤。 安眠酮：致畸形。 安定、安宁、利眠宁、导眠能：可致胎儿畸形和女胎男性化。 苯丙酸诺龙：引起腭裂。 胰岛素：引起流产、早产、死产和其它先天性畸形。 黄体酮：使女胎男性化。 可的松和强的松：致胎儿唇裂、腭裂。可的松还可致胎儿无脑、早产、早死。 孕酮、睾丸酮：引起胎儿外生殖器畸形。 维生素D：大量服用，可致胎儿高钙血症和智能发育迟缓。 维生素K：大量服用，可引起高胆红素血症、核黄疸。 维生素B6：大量服用，可使新生儿产生维生素B6依赖症、抽搐。维生素B6的衍生物脑复新，在动物实验中引起裂唇，亦应慎用。 多种维生素：如果在妊娠头三个月内服用，婴儿患难与共神经系统缺陷症的危险性高达60%。 丙脒嗪：致胎儿四肢畸形。 抗疟药奎宁、氯化奎啉、乙胺嘧啶：能致脑积水、脑膜膨出、腭裂、肾停止发育或畸形、视网膜损伤。 扑尔敏、敏可静、安其敏、苯海拉明、乘晕宁等抗过敏药：除有潜在的致腭裂、唇裂、缺肢作用外，还可使肝中毒及脑损伤，抑制新生儿呼吸。 氟脲嘧啶、环磷酰胺：可使胎儿四肢、上腭、外鼻、泌尿道畸形，以及死亡。 氨基喋呤：致胎儿无脑、脑积水、脑膜膨出、唇裂、腭裂或四肢畸形。 羟基脲和白消安:致胎儿多发性畸形。 白血宁：引起中枢神经系统损伤、无脑。 6-巯基嘌呤、丙酸睾丸酮、L-门冬酰胺酶：致胎儿畸形。 苯丁酸氮芥：能引起肾、输尿管缺损。 噻替哌、5-氟硫脲嘧啶、丝裂霉素C、秋水仙碱；致胎儿死亡。如果是在妊娠第16周后使用这些抗肿瘤药物是比较安全的。 双香豆素类药物：可致胎儿皮肤出血斑、脑障碍、胎盘早剥、骨和颜面畸形、智力低下或胎儿死亡。 华法令：致鼻骨发育异常、畸形。 甲苯磺丁脲（甲糖宁、甲磺丁脲、D860）：引起流产、早产，具有催畸作用。 丙硫氧嘧啶、甲硫氧嘧啶、他巴唑、甲亢平、碘化钾：致甲状腺机能低下症、呆小病、骨化延迟、尿道下裂。 双氢克尿噻或环戊氯噻嗪：可引起新生儿血小板减少症。 利血平：引起新生儿中毒，出现鼻塞、呼吸道阻塞、甚至因缺氧而死亡。 咖啡因：引起唇腭裂。 乙醚：大量持续使用，可致胎儿死亡。 一切含砷药物：均致胎儿死亡。 多粘菌素E、B及万古霉素：服用时间过长，使孕妇发生急性肾功能衰竭，使孩子在出生后的3年里易患神经——肌肉阻滞、运动失调、眩晕、惊厥及口周感觉异常。万古霉素还可致婴儿暂时或永久性耳聋。 利福平：致胎儿畸形。 抗真菌类药物两性霉素B、灰黄霉素、制霉菌素、克霉唑：对孕妇的神经系统、造血系统、肝肾功能有严重不良反应。灰黄霉素还导致流产和畸胎。 氨苯蝶啶（三氨蝶呤）：对孕产妇有肝损害、改变血象。 氯噻酮：对胎儿的不良影响。 速尿灵：对孕妇和产妇产生恶心呕吐、腹泻、药疹、瘙痒、视力模糊、体位性低血压甚至水与电解质紊乱。 利尿酸：可引起暂时性听力减退，有时可发展为永久性耳聋。 其他：酒精中毒孕妇娩出的新生儿可呈戒断样抑制状态；酒精可致胎儿多发性畸形。使用避孕药者应在彻底停药半年以后再孕，方可避免因用药不当而引起的畸形或痴呆儿出生。 以上药物在妊娠期限都要禁用或慎用，非用不可者，应在医生指导下进行。要做到用药单一、剂量小、时间短

免疫系统负责保卫身体，免受细菌、病毒等传染病原的侵害，可说是体内的保全人员。无须靠药物或健康食品，以下10招便能捍卫孩子的免疫系统，使其发挥最佳功效： （1）多喝水 多喝水可以保持粘膜湿润，成为抵挡细菌的重要防线。80磅（约36公斤）以下的孩子，一天应喝的水量是每10磅体重对应250cc（也就是体重18公斤的孩子每天该喝1000cc的水）。 为了确保健康，应尽可能让孩子理解喝水的重要。上学、外出时让孩子背着水壶，车上随时放一瓶水，规定吃晚饭时每个人都要喝水，让喝水成为一个好习惯，而你也会发现水的另一个好处：即使不小心打翻，也不会弄脏衣物。 （2)不必过于干净 免疫系统能对传染病原形成免疫记忆，万一再次遇上，可以很快将其消灭，如果你家太干净，孩子没有机会透过感染产生抗体，抵抗力反而减弱，并可能导致过敏和自体免疫失调。 世界卫生组织（WHO）曾警告，抗菌清洁用品会使微生物抗药性问题更严重；而美国医学会也呼吁大众避免使用含抗菌成分的清洁用品，因这些产品可能是抗药性微生物的来源，只要使用一般肥皂和水就可达清洁的效果。 教孩子洗手 虽然太抗菌、干净无益健康，但仍要培养孩子基本的卫生习惯，尤其在上厕所后把手洗干净，可以防止拉肚子或尿道感染等疾病。 (3)足够的睡眠 睡眠不良会让体内负责对付病毒和肿瘤的T细胞数目减少，生病的机率随之增加。专家建议成长中的孩子每天需要8～10小时的睡眠，如果你的孩子晚上睡得不够，可以让他白天小睡片刻。 (4)和孩子讨论身体自我治疗的能力 让孩子了解身体具备的自愈力，当孩子感冒或擦伤，一起留意他复原的速度，如此孩子将学会相信自己的身体本能，不致过于依赖药物。一项发表在2000年美国风湿病学年会的研究指出，慢性病童的父母如果经常和孩子讨论疾病，强调他们的虚弱，将会让他们更焦虑不安。 (5)多和其它孩子接触 根据2000年发表在《新英格兰医学期刊》的研究，13岁以下的孩子如果幼小时即和较年长的手足，或托育机构里的小朋友相处，日后罹患气喘的机率减少一半。 研究主持人怀特博士指出，透过接触其它孩子，暴露在感染原下，可以刺激孩子的免疫反应，增强他的免疫系统，降低对过敏原起反应而引发气喘的机会。 (6)减糖 有些专家认为摄取糖分过高的饮食，会干扰白血球的免疫功能。 (7)补充必需脂肪酸EFAs（essential fatty acids） EFAs能提供细胞膜的重要成分，决定细胞膜的流动和弹性，对免疫细胞非常重要。人体无法自行合成EFAs，只能从天然食物包括海鲜、蔬果等摄取，如鲑鱼、鲱鱼、沙丁鱼等深海鱼；胡桃、杏仁等坚果；亚麻仁油、葵花油、红花籽油内也含有EFAs，但要注意，某些油如亚麻仁油需避免高温油炸，最好直接加在烹煮好的食物上。 (8)减压 已有研究指出，承受压力愈大愈容易感冒。教导孩子放松的技巧，适当安排活动，别让压力压垮孩子的免疫力。 (9)多吃蔬果 现代孩子容易偏食，营养不均衡会造成肺和消化道粘膜变薄，抗体减少，影响人体防御功能。 柑橘类水果富含维生素C，能增加噬菌细胞的数量；强化天生杀手细胞活力；建立和维护粘膜、胶原组织，以帮助伤口痊愈。 胡萝卜及其它深橘色蔬果如芒果、甘薯等富含β胡萝卜素，可以在人体内转换成维生素A。维生素A能维持上皮细胞及粘膜组织健全，减轻感染；提高抗体反应，促进白血球生成；并参与补捉破坏细胞的自由基。 其它可以滋养免疫系统的蔬果还包括蕃茄、十字花科蔬菜、大蒜、香菇等。 (10)减少污染 加拿大卫生组织的调查显示：68%的疾病与室内污染有关，80-90%的癌症起因与居住环境和生活习惯有关。 这些污染物包括进入室内的大气污染物，如沙尘、灰尘、重金属、臭氧、氮氧化物等；人体自身新陈代谢及各种生活废弃物的挥发成分，如粉尘、皮屑、棉絮、纤维、重金属、体味、各种寄生虫、螨虫、病菌、病毒、真菌、霉菌等；来自宠物的污染，如气味、寄生虫、细菌、毛、屑；香烟烟雾；建材装饰材料，如甲醛、氨、苯、臭氧和放射性物质氡等；日常生活用品如化妆品、杀虫剂、喷香剂、清洁剂等。 防止污染的办法： 首先要定时打开门窗换气。每天至少2次，选择上午9－11点、下午3－5点等空气污染低的时间段，每次不得少于45分钟，保证孩子房间空气流通。 二是多带孩子到空气清新的公园、绿地等处做户外运动，以增强儿童体质，提高他们的免疫力。 三是家庭装修，特别是孩子居室的装修，要选择绿色环保材料，且在装修半年内避免儿童入住。 四是每星期室内消毒1次，如用食醋熏蒸法，以减少病原微生物的数量。 五是鼓励孩子多吃蔬菜、水果、海带、猪血等具有抗污染功能的食物。 六是坚持体育锻炼，增强孩子机体抗污染的能力。 最后一点是父母不要当着孩子的面，或在孩子的居室里抽烟。 特别关注：保健品，对提高免疫力到底有没有用？ 现在，市场上有很多保健类药物或食品，自称可以提高儿童的免疫力。这应该说是个好现象，因为说明全社会都普遍关注孩子的问题。但其中不少产品也可能对家长产生误导。 许多保健品对可以提高免疫力的描述有言过其词之嫌，缺少严格的科学验证，效果是十分有限的。此外，正如我们前面所述，免疫低下有不同的类型，不同的类型中每个人受影响的环节也各不相同。在不清楚免疫低下类型的前提下，盲目使用提高免疫力的药物或保健品一来起不到效果，另外还可能造成不良的后果，诸如破坏免疫平衡、引起身体其他异常改变等。事实上，绝大部分生理性免疫低下的儿童并不需要特殊的治疗。只要通过加强和平衡孩子的营养、增进体格锻炼，孩子身体的免疫状况都会得到明显改善，能很快适应环境。对于一些免疫低下表现较重的孩子，家长的首要任务是在免疫专科医生那里明确孩子免疫低下的类型，如果不存在先天性或后天继发性免疫低下，也可以使用一些药物治疗，但必须在医生的指导下进行。 特别提醒：总之，相对成人而言，免疫低下在孩子中普遍存在，重要的是分清楚免疫低下的类型。盲目使用促进免疫力的药物或保健品是不正确的。